ЛОР-врач Вячеслав Кот

Звоните: Viber. Connect. Freely.
067-5065206
095-4655052


клиника "Медиком"
на Печерске
ул. Анри Барбюса 37/1

Острый средний отит. Как помочь ребенку?



Заболевание

Острый средний отит.

Наиболее грозным осложнением респираторной инфекции у детей и взрослых, без преувеличения, считают острый средний отит (воспаление среднего уха).

Как правило, острый средний отит развивается при попадании в организм особо зловредной (вирулентной) вирусной или бактериальной инфекции. Более активно инфекция начинает развиваться в среднем ухе в момент снижения защитных сил организма (при переохлаждении, недосыпании или переутомлении).

Передаются респираторные инфекции, в большинстве случаев, воздушно капельным путем (с микроскопическими капельками слюны и жидкости, содержащими инфекцию) от больного человека здоровому. Через верхние дыхательные пути (нос и носоглотку) попадают по слуховой (Евстахиевой) трубе в полость среднего уха, вызывая воспаление слизистой оболочки всех отделов среднего уха.

Дети до 5 лет более подвержены воспалению среднего уха в связи с: особенностями анатомического строения среднего уха: более короткая, широкая и горизонтально расположенная слуховая труба; наличием особой (миксоидной) ткани в полости среднего уха, которая служит хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов; частому пребыванию в горизонтальным положении что создает возможность попадания в полость среднего уха грудного молока при кормлении или срыгивании; отсутствию приобретенного иммунитета в грудном возрасте; наличием в этом возрасте в носоглотке аденоидной ткани.

Развивается средний отит, как правило, на 5-7 день ОРЗ. В небольшом количестве случаев, у детей, он может быть первым проявлением респираторной вирусной инфекции в организме и при лечении не требует назначения антибактериальных препаратов.

Наиболее частыми признаками развивающегося воспаления у взрослых являются боль в ухе и снижение слуха, а у грудных детей — нарушение общего самочувствия, плач, беспокойство, повышение температуры, вялость, бледность, снижение аппетита.

Диагностика средних отитов — очень ответственная и, порой нелегкая, даже для специалистов, задача. А правильно подобрать схему лечения и контролировать процесс выздоровления без участия и осмотра ЛОР-врача невозможно.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление, поэтому, при первых же симтомах, следует обращаться на осмотр к ЛОР врачу.

В качестве самопомощи, при первых симптомах, до посещения врача, необходимо принять обезболивающие препараты внутрь (в зависимости от интесивности болевого синдрома), закапать обезболивающие капли в ухо, закапать сосудосуживающие капли в нос. Обратиться на прием к ЛОР врачу безотлагательно.

Лечение средних отитов легкой и средней степени тяжести проводится в амбулаторных условиях (домашний режим) под контролем ЛОР врача участковой поликлиники.

Для лечения используются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные/обезболивающие препараты, обезболивающие капли в ухо, сосудосуживающие капли в нос. Лечение длится, в среднем, 7-10 дней.

Лечение среднего отита, протекающего в тяжелой форме, а так же среднего отита у грудных детей, требует госпитализации в ЛОР-отделение, проведения хирургических ЛОР манипуляций, круглосуточного врачебного наблюдения для полного выздоровления и снижения количества осложнений.

Лечение под контролем ЛОР-врача позволит избежать таких грозных осложнений как стойкая потеря слуха (при распространении инфекции во внутреннее ухо к слуховым нервам), развитие внутричерепных осложнений (при распространении инфекции в полость черепа), переход острого среднего отита в хроническую форму со стойкой перфорацией (отверстием) в барабанной перепонке и др.

На сегодняшний день, существует большое количество точных инструментов и оборудования для диагностики и контроля за ходом лечения средних отитов (видеоэндоскопическое оборудование, позволяющее записать на цифровой носитель видеоизображение воспаленной барабанной перепонки и, в динамике, контролировать процесс выздоровления; импедансометр, позволяющий контролировать проходимость слуховой трубы, подвижность барабанной перепонки и ход лечебного процесса в динамике).

Сроки выздоровления, возможные осложнения, количество медикаментов, необходимых для выздоровления, зависят от патогенности (зловредности)  инфекции, сопротивляемости организма, сроков, в которые начато лечение, возраста пациента, квалификации ЛОР врача, наличия наследственной предрасположенности к патологии ЛОР-органов и многих других факторов.

ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратились к ЛОР-врачу, чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает полноценное выздоровление и меньше остается нежелательных последствий и осложнений после перенесенного среднего отита.

Теория

Как правило, острый средний отит развивается при попадании в организм особо зловредной (вирулентной) вирусной или бактериальной инфекции. Более активно инфекция начинает развиваться в среднем ухе в момент снижения защитных сил организма (при переохлаждении, недосыпании или переутомлении).

Передаются респираторные инфекции, в большинстве случаев, воздушно капельным путем (с микроскопическими капельками слюны и жидкости, содержащими инфекцию) от больного человека здоровому. Через верхние дыхательные пути (нос и носоглотку) попадают по слуховой (Евстахиевой) трубе в полость среднего уха, вызывая воспаление слизистой оболочки всех отделов среднего уха.

Дети до 5 лет более подвержены воспалению среднего уха в связи с: особенностями анатомического строения среднего уха: более короткая, широкая и горизонтально расположенная слуховая труба; наличием особой (миксоидной) ткани в полости среднего уха, которая служит хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов; частому пребыванию в горизонтальным положении что создает возможность попадания в полость среднего уха грудного молока при кормлении или срыгивании; отсутствию приобретенного иммунитета в грудном возрасте; наличием в этом возрасте в носоглотке аденоидной ткани.

Практика

Чаще всего, осложнение (острый средний отит) развивается на фоне простуды («сопли», «насморк», «кашель») продолжающейся 3-5-7 дней. В половине случаев, на фоне положительной динамики «простуды» на 5-7 день (температура нормализуется, кашель, заложенность носа уменьшаются, улучшается аппетит), без видимой причины, появляется плаксивость, отказ от еды, частое дотрагивание к ушкам, жалобы на боль в ушах, снижение слуха, существенное повышение температуры до 38,0*С — 39,5*С, плохой сон или некоторые из перечисленных симптомов. Это свидетельствует о развитии осложнений: респираторная инфекция (зловредные вирусы, бактерии или их сочетание) распространяется вглубь среднего уха. Требуется безотлагательный осмотр ЛОР-врача, назначение соответствующего тяжести заболевания лечения.

В некоторых случаях, острый средний отит развивается остро с первых дней. Заподозрить его развитие у грудных детей возможно по отказу от кормления, повышению температуры, беспокойству без видимой причины, плачу, частому дотрагиванию к ушкам. У старших детей и взрослых, в большинстве случаев, появляются жалобы на боль в ушах, снижение слуха, нарушение общего самочувствия, повышение температуры в первые дни болезни.

Нередки случаи, когда воспаление среднего уха имеет невыраженные/сглаженные симптомы: боль в ухе беспокоит периодически, выражена незначительно, самочувствие остается удовлетворительным на протяжении всей болезни, появляется ощущение дискомфорта в ухе, давления, заложенности. У грудничков заподозрить воспаление среднего уха, в таком случае, еще сложнее. Родители должны обращать пристальное внимание на общее состояние ребенка, особенности его поведения. Первыми симптомами станут снижение аппетита, отказ от еды, беспокойство, повышенная плаксивость, частое дотрагивание к ушкам. Это повод обратиться на плановый осмотр к врачу, иначе, заболевание не заканчивается выздоровлением на 5-7 день, а затягивается на 2-3 недели с развитием осложнений.

Скорая помощь

В качестве самопомощи, при первых симптомах, до посещения врача, необходимо принять обезболивающие препараты внутрь (в зависимости от интенсивности болевого синдрома), закапать обезболивающие капли в ухо, закапать сосудосуживающие капли в нос. Обратиться на прием к ЛОР врачу безотлагательно.

Лечение

Лечение средних отитов легкой и средней степени тяжести проводится в амбулаторных условиях (в домашнем режиме) под контролем ЛОР-врача поликлиники.

Для лечения используются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные/обезболивающие препараты, обезболивающие капли в ухо, сосудосуживающие капли в нос. Лечение длится 7-10 дней.

Лечение среднего отита, протекающего в тяжелой форме, а так же среднего отита у грудных детей, требует госпитализации в ЛОР-отделение, проведения хирургических ЛОР манипуляций, круглосуточного врачебного наблюдения для полного выздоровления или снижения количества осложнений.